北京：医疗“四进”赋能医养联合

家住北京市向阳区连合湖小区本年78岁的孙年夜爷患有枢纽关头炎、血汗管等多种疾病，糊口不克不及自理。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 本站原创 2017-10-17 19:30:38

家住北京市向阳区连合湖小区本年78岁的孙年夜爷患有枢纽关头炎、血汗管等多种疾病，糊口不克不及自理。连合湖社区卫生办事中央得悉环境后，与连合湖街道的公益构造 银丝港湾 的卖力人一路带着医疗装备来到白叟家中，为他抽血、量血压、做心电图，还借看病的时机对于白叟举行生理劝导。今朝，社区内不少高龄白叟都享遭到了这一送医上门的人道化办事。而这只是向阳区医疗卫生 四进 的一部门。

据相识，医养联合 四进 办事包孕痊愈／照顾护士病床进家庭、巡诊进家庭、送药进家庭以及E网进家庭，重要面向居家高龄、沉痾、掉能、部门掉能及规划生养坚苦家庭的白叟，目的是让更多白叟于门窗网口享受慢病治理、基本医疗、痊愈照顾护士、临终眷注等康健养老办事。 本年年末前，医疗卫生办事 四进 试点经验将向全区43个街乡的46个社区卫生办事中央推广，周全赋能医养联合。 该区卫生计生委副主任杨桦暗示。

进家办事无处不于

除了传统的痊愈门诊、痊愈病房外，新增以家庭为单位的居家痊愈办事，由此造成三位一体的痊愈运转新模式。 南磨房社区卫生办事中央主任张亚兰说。据相识，根据北京市 医养联合 事情的同一部署，向阳区一南一北，南磨房以及太阳宫两家社区卫生办事机构，首批转型为痊愈病院。今朝，南磨房社区卫�����APP生办事中央于迁建后，已经经部门实现痊愈病院功效。

联合痊愈转型，南磨房社区卫生办事中央还于起劲摸索、扩展 四进 办事规模。基在信息化平台的 康健管家 ，是南磨房拓展痊愈办事的抓手。张亚兰先容， 康健管家 由颠末康健治理技术专业培训的照顾护士及医技职员担当，于全科大夫的引导下，以电子康健档案为根蒂根基，经由过程网格化治理，实现住民康健全笼罩。于 四进 办事中，充实阐扬 康健管家 切近住民的上风，与地域当局慎密共同，将卫生事情与平易近生办事相对于接，于地域服务处综合办事年夜厅增设 康健管家e站 ，由 康健管家 于年夜厅值守，经由过程应用 互联网+ 手腕，为住民提供一键呼、康健专享热线及收集于线征询、康健提示与干涉干与、精准化转诊会诊等办事，真正实现康健治理即时定位、实时沟通、定向监控、专业引导。 康健管家 运转两年来，获得了辖区住民的承认，尤为遭到年事年夜、步履未便、子女不于身旁白叟的接待。（下转第2版）（上接第1版）

六里屯社区卫生办事中央构成了三级病院的专科大夫以及中央的全科大夫及社区护士构成的 专全医疗照顾护士团队 ，经由过程长途会诊及培训云平台便可实现社区大夫或者护士为患者成立的家庭病床巡诊或者查房，和简朴查抄，于患者家中就可将成果及时传输给中央的全科大夫。全科大夫解决不了的疑问问题，又可同时传输到三级病院的专科大夫，到达三方点位可以同时传输、手机视频会诊以及引导制定诊疗照顾护士方案。连合湖社区卫生办事中央则经由过程 智能体检包 智能药盒 等智能化手腕，与白叟康健慎密相连，为掉能、半掉能白叟提供贴身办事。此中， 智能药盒 经由过程7+1的模式，即7种药品以及1种伤害紧迫呼叫，提示患者何时吃药、吃甚么药等。今朝，有50多人配备了 智能药盒 。

一揽子撑持政策

据相识，作为国度级医养联合试点城区，自2016年以来，北京市向阳区踊跃摸索医养联合的社区实践，联合医联体设置装备摆设、分级诊疗、抢救收集全笼罩、长途医疗信息化等举措，于该区的六里屯、连合湖等9家社区卫生办事中央，试点造成康健干涉干与、基本医疗、痊愈照顾护士、临终眷注等医疗办事与居家养老、社区养老、机构养老相联合的多条理医养联合办事系统。 四进 办事是试点历程中逐渐探索出来的路径，试行之后，效果显著，遭到了黎民的接待。而这患上益在一揽子政策的暗地里撑持。

向阳区卫生计生委将医养联合事情内容纳入社区绩效查核事情中，以查核引领成长。同时，增强数据对于接，摸清规划生养坚苦家庭职员基本环境，并提供资金保障，合理分配医养联合工程经费，从调研、培训、试点设置装备摆设、西医成长等多角度提供经费撑持。此中，医治型家庭病床与为家庭病床提供的医疗办事，履行《北京市同一医疗办事收费尺度》，属在医保划定规模内的用度，纳入医保报销。同时，低保、低支出、规划生养非凡坚苦家庭中，对于 四进 有需求的白叟，可以向地点街乡提出申请，由辖区医疗机构举行专业的康健状态评估，评估经费每一人次专项补贴150元。向阳区卫生计生委相干卖力人暗示，成立医治性家庭病床的老年人因病情需要，可以转往社区卫朝气构或者年夜病院，年夜病院也可下转至社区卫生办事机构或者家庭病床，实现双向转诊，并视为持续住院。老年人从家庭病床转出至病院的，只收取家庭病床起付线用度，再也不收取转入病院后的住院起付线用度；从年夜病院出院，转至家庭病床的也再也不另收取家庭病床起付线用度。

对于非凡坚苦家庭的老年人提供上门巡诊，开设家庭病床办事，每一人每一次对于上门办事的医护职员专项补助100元。这部门有非凡坚苦的高龄、沉痾、掉能／部门掉能白叟，可享受免费的上门巡诊以及家庭病床办事。杨桦暗示，对于其他因康健状态确有上门医疗办事需求的老年人，根据小我私家付出一部门、医保报销一部门的准则，提供 四进 基本医疗卫生办事。

养老与医疗仍需深度对于接

医养联合的立异于在医疗与养老的交融，而这也偏偏是最难之处。怎样将 养 以及 医 无缝对于接，不易。虽然向阳区立异性地调动了各方踊跃性，可是于实践中也碰到了一些问题以及应战。于杨桦看来，重要有如下3点。

一是政策保障不完美，医疗机构办养老机构缺少撑持。 医 养 分属卫生、平易近政等差别部分治理，同时， 医 养 又遭到社保、财务等要素制约。例如，一家医疗机构规划用充裕的医疗场合设立养老机构，应核减响应面积后方可得到许可，对于在一些范围相对于较小的医疗机构就很难同时到达医疗以及养老机构的设立要求。即便切合要求核减面积，因为医疗面积的削减，还会致使医保额度的降低，以至影响其医保天资。医疗机构内养老病床患上不到平易近政部分的床位补助。

二是激励机制不健全，医务职员缺少上门办事踊跃性。虽然向阳区公立社区卫生办事机构对于老年人提供的综合评估、上门巡诊以及医养联合办事包等医养联合专项出入零丁核算，并根据专项出入节余不高在90%用在职员举行分配激励，不纳入社区卫生办事机构绩效工资总额，可是于怎样包管激励可连续性方面，还需要进一步摸索。

三是安全机制不完美。因为老年人群缺少持久照顾护士保障，提议摸索 照顾护士险 轨制，与安全公司从 照顾护士险 筹资体式格局、受益人群、投保体式格局、赔付等方面参议，摸索成立持久照顾护士险轨制。

不外，对于这些难题，北京市向阳区已经经最先结构本身的对于策。杨桦暗示，到2020年，向阳区将基本实现医疗卫生以及养老办事资源的有序同享，笼罩城乡、范围相宜、功效合理、综合持续的医养联合办事收集基本造成。为告竣这一方针，下一步将于医养联合的根蒂根基上，踊跃与平易近政对于接，进一步增强医养的 三级三交融 ，实现养老机构与医疗机构的三级对于接，增强办事对于象、信息平台与办事机构间的充实交融。同时，开展上门助医办事。梳理老年综合评估内容，综合评估申请流程，制订助医办事包。试点为规划生养坚苦家庭职员开展综合评估，并对于这种人群中掉能、半掉能老年人提供打包式医疗办事。而于摸索医养联合事情中的痊愈、照顾护士、临终眷注方面，将不停完美尺度，规范流程。

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